Diabetes amputáció lábak kezelésére
Az utolsó egészséges szövetért is meg kell küzdenünk! Kevesen foglalkoznak diabéteszes lábbal kellene a kézzel ismiközben cukorbetegség szövődményeként érintett szem és a vese viszonylag megfelelő figyelmet kap. A gyors és hatékony ellátás a nemzetközi gyakorlatban már jól bevált, úgynevezett diabéteszes láb centrumokban válhatna valóra, ahol különböző szakemberek dolgoznak szoros együttműködésben — így a diabetológusok, angiológusok, sebészek, érsebészek, plasztikai sebészek, intervenciós radiológusok, sebkötöző szakemberek, bőrgyógyászok, gyógycipő-készítők, diétás nővérek és szociális munkások is.
Cukorbeteg láb
Pedig már a cukorbetegség diabetes amputáció lábak kezelésére kezdve szűrni kellene a lábakat, ugyanis a korai kiemelés és kezelés éppoly fontos, mint hang a cukorbetegség kezelésében késői ellátás. Évente nyolcezer nem traumás lábamputációt végeznek a kórházakban, ezek vezető oka a diabetes amputáció lábak kezelésére a népbetegségnek tekinthető kórkép miatt végzik az amputációk felét, ugyanakkor a levágás helyett a lábak fele megmenthető lenne megfelelő diabétesz gondozással és az ehhez kapcsolódó finanszírozással, állította.
Ma ugyanis elképesztő módon a lábamputáció olcsóbb orvosi beavatkozás, mint amikor az orvos a láb megmentésére törekszik. Ez abból adódik, hogy az amputáció egyszeri beavatkozás, jó HBCs-vel fizet, míg a tartós kezelés rendkívül sokba kerül.
S nemhogy központja, de kódja sincs a diabétesz láb ellátásának, így nehéz kódolni, elszámolni a költséges eljárást, s ráadásul a kiadásokat nem lehet belőlük fedezni. Pedig nagyon jó eredmények születnek a ballonos tágítással és a rekanalizációval értisztítás.
Mindemellett fontos lenne az orvosok képzése is a diabéteszes láb felismeréséhez, mert ezen a téren is jelentős hiányosságok mutatkoznak.
Jellemző, hogy péntek délután esnek be az ambulanciára a neuropátiás betegek, későn érkeznek, sokszor kiterjedt gangrénával, szeptikus állapotban.
A beteg ugyanis nem érez fájdalmat, csak azt, hogy szeptikus állapotba került, magas láza van — s majd kiderül a bakterológiai vizsgálat során, hogy ötféle baktérium lakozik már a sebében.
Nem szabad összetéveszteni az iszkémiás és a neuropátiás lábat: ha a diagnózis felállításánál tévednek, az súlyos következményekhez vezet. A neuropátiás láb ugyanis megmenthető, az iszkémiás lábat viszont amputálni kell.
Zátrok Zsolt 4 A cukorbetegség napjaink egyik leggyakoribb betegsége. Magyarországon közel ezer regisztrált beteg van, de az orvosok szerint legalább ennyi a még nem diagnosztizált és kezeletlen is.
A téves diagnózis a neuropátiás láb esetében feleslegesen magas amputáció elvégzéséhez vezethet, az iszkémiás lábnál viszont a késlekedés a beteg életét is veszélybe sodorhatja. E két kórkép megállapításához megvannak a megfelelő eszközök, tette hozzá Szokoly Miklós. Praxisából is szörnyűséges, a XXI. Mindezek ma kialakulnak, mert például a háziorvos, a diabetológus nem kapatja le a zoknit a gondozott betegével, nincs aki szűrje, vizsgálja a lábakat, nincs megteremtve a szükséges gyógyító gondozói hálózat.
A cukorbetegség pedig túlzás nélkül állíthatóan globális járvány, hazánkban is egyre több a diabéteszes a 20 és 70 évesek között, becslések szerint egymillió embert fenyeget a kórkép megjelenése, amelynek előfordulása évente százalékkal nő. A diabéteszesek körében a lábamputáció veszélye negyvenszer nagyobb, az amputáció pedig körülbelül tízszázalékos halálozással jár. A diabétesz szövődményként kialakuló érbetegségek átlagosan évvel rövidítik meg a várható életkort.
Ennek egyik legkellemetlenebb következménye az, hogy a beteg kórházi kezelésre szorul. A cukorbetegség előbbinél is elszomorítóbb következménye azonban az, hogy a gondos kezelés ellenére is a cukorbetegeknél az alsó végtag-amputáció gyakorisága tizenötször nagyobb, mint a nem cukorbetegek körében. Ugyanilyen szomorú az is, hogy a cukorbetegség szövődménye miatt alsó végtag-amputáltak felénél négy éven belül szükségessé válik a másik oldali alsó végtag amputációja is. Az emberi veszteségen túl magasak a gazdasági költségek is.
Tehát van mit tenni ezen területen is.
