Neuropátia kezelése házilag
Igazán hitelesen a betegtársak tudnak segíteni A Német Neurológiai Társaság Deutsche Gesellschaft für Neurologie; DGN nemrégiben jelentette meg új, neuropátiás fájdalom kezelésére vonatkozó S2k-irányelvét.
A neuropátiás fájdalmak az idegpályák, illetve a centrális fájdalomfeldolgozó központ sérüléseire vezethetők vissza. A lakosság százalékát érintő panaszok diabétesszel, övsömörrel vagy szélütéssel is összefügghetnek.
A neuropátiás fájdalmak kezelésében nagy kihívást jelent, hogy számos esetben a gyógyszeres terápia sem biztosít fájdalommentességet. Bármelyik hatástani csoportba tartozó szerrel végzett kezelésnél van egy betegcsoport, amelyik nem reagál kielégítően a kezelésre, vagy pedig a nem tolerálható mellékhatások miatt kényszerül lemondani az adott gyógyszeres kezelésről.
Szövődmények Mi a perifériás neuropátia? Perifériás neuropátiáról akkor beszélünk, ha a központi idegrendszeren kívüli - tehát a környéki idegrendszerhez tartozó, a gerincvelőből, illetve az agyból kilépő - idegrostok károsodnak, ennek következtében pedig nem lesz megfelelő az idegrendszer és az egyes testtájak közti kommunikáció. A zavar miatt elsőként a végtagokban jelentkeznek panaszok, elsősorban zsibbadásérzéskiesés, izomgyengeség és fájdalom.
Az újonnan megfogalmazott, áprilisáig érvényes irányelv szerint a terápiás cél a fájdalom mértékében bekövetkező legalább 30 százalékos csökkenés.
A fájdalom mérséklődése az élet- és alvásminőség javulásával és munkaképesség visszanyerésének az esélyével is jár, írja a lap. Forrás: rf Első vonalbeli szerek A centrális és perifériás nociceptív neuronok kalcium-csatornáira ható antikonvulzív szerek, így a gabapentin és a pregabalin első vonalbeli választásnak minősülnek a neuropátiás fájdalmak kezelésében.
Cookie tájékoztató Az illóolajok csökkenthetik a neuropátiás fájdalmat Az aromaterápia már a régebbi korokban is nagyon népszerűnek számított.
Szintén elsőként választandó szerek a tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, köztük az irányelvben is megnevezett amitriptilin, nortriptilin, klomipramin és imipramin, amik a szinaptikus résben kialakuló noradrenalin- illetve szerotonin-koncentráció emelése révén fejtik ki a hatásukat.
Ezek a hatóanyagok a nem depressziós betegeknél is hatásosak lehetnek, és kiemelendő, hogy rövidebb időn belül és már alacsonyabb dózisoknál is kialakul a neuropátiás fájdalmak csökkentésében mutatott terápiás hatásuk, mint az antidepresszáns hatásuk. Második vonalbeli szerek A topikálisan alkalmazott lidokain 5 százalékos és kapszaicin 8 százalékos második vonalbeli választásnak minősülnek.
Harmadik vonalbeli szerek Az ópioidok, köztük a tramadol harmadik vonalbeli szerként ismertek a neuropátiás betegek tüneti kezelésében. Hasonlóképpen, ebben a kategóriában említhető a botulinum toxin, igaz, off-label alkalmazással. Nincs egyértelmű ajánlás a használatukra A karbamazepin és az oxkarbamazepin a rendelkezésre álló elégtelen mennyiségű evidencia és ksh elnöke gyakori mellékhatások miatt nem általánosan ajánlott, de egyes betegeknél sor kerülhet az alkalmazásukra.
Kiemelendő azonban, hogy trigeminus-neuralgia esetén a karbamazepin továbbra is első választásnak minősül ennek a kórképnek saját irányelve van. Lamotrigin esetén sincs kellő mennyiségű információ, ami alapján az ajánlható lenne, neuropátia kezelése házilag kisebb vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy annak az alkalmazása eredményre vezető lehet HIV-neuropátia és centrális fájdalom esetén.
Az irányelv kitér a kannabinoidok alkalmazására is, amiket a kevésbé kifejezett terápiás hatás és a magas mellékhatásgyakoriság miatt nem ajánl.
Azok használatára elsősorban individuális esetekben, egyéb fájdalomcsillapító terápiás megoldások eredménytelensége esetén, a multimodális neuropátia kezelése házilag terápia részeként, off-label kerülhet sor.
