Psycho elfogadhatatlan diabétesz kezelésére.
A páciens tünetei általában nem felelnek meg a motoros, illetve szenzoros beidegzésnek, eltérnek az organikus hátterű tünetektől főként psycho elfogadhatatlan diabétesz kezelésére páciens betegségről, tünetekről alkotott elképzeléseit tükrözik. Gyakran szimbolikusan értelmezhetőek, vagy egy, a páciens számára fontos személy tüneteit modellezhetik.
Különböző agyterületek diszfunkciója
A tünetek — szemben a szimulációval, illetve a faktíciózus zavarral — nincsenek tudatos, szándékos kontroll alatt, és a betegnek reális szenvedést okoznak. Kezelésük komplex, egyénre szabott, illetve empatikus, megértő hozzáállást igényel. A konverziós zavarok háttere A funkcionális neurológiai tünet zavar, zavarok hátterét számos szemszögből vizsgálhatjuk, és a zavar kialakulásáért a különböző területek — környezeti tényezők, életesemények, lelki működések és biológiai faktorok — együttes hatását tehetjük felelőssé.
A pszichoanalitikus elméletek szerint a funkcionális neurológiai tünetek megjelenésének hátterében intrapszichés konfliktusok elfojtása, a szorongás testi tünetek formájába való konverziója állhat.
A tünetekben szimbolikusan megjelenhetnek az egyén számára elfogadhatatlan késztetések, konfliktusok, anélkül, hogy azokkal tudatosan szembesülnie kéne.
A tanuláselméleti megközelítés szerint a tüneteknek feszültségcsökkentő szerepük van, és a környezet törődése megerősítő hatású. Gyermekkorban a félelmek, szenvedések testnyelven kerülnek kifejezésre, és a fejlődés során a szimbolikus nyelv elsajátítása és a szülők reakciói révén a gyermek megtanulja, hogy különbséget tegyen a testi és az érzelmi kellemetlenségei között. Ennek hiányában felnőttkorban is infantilis formában, testi tünetekkel fog kommunikálni.
A konverziós tünetek tehát lehetővé teszik a páciens számára, hogy kifejezze a törődés, odafigyelés iránti igényét, valamint alkalmasak a környezet nonverbális manipulálására, kontrollálására.
Fotó: archív A pszichoszociális háttér mellett azonban egyre több adat kerül felszínre a konverziós zavarok hátterében feltételezhető idegi diszfunkciókról.
Korai képalkotó vizsgálatok a domináns félteke hipometabolizmusát és az ellenoldali félteke hipermetabolizmusát írták le, a féltekék közötti kommunikáció zavarát feltételezve a tünetek hátterében. Ezen elmélet szerint egy excesszív kortikális arousal negatív feedback hurkokat indíthat el az agykéreg és az agytörzsi formatio reticularis között, melynek következtében gátlódhat a testi szenzációk tudatosulása.
Ez magyarázattal szolgálhat az esetek egy részében kialakuló konverziós szenzoros deficitre. Neuropszichológiai tesztek a verbális kommunikáció, az psycho elfogadhatatlan diabétesz kezelésére és a figyelem finom eltéréseit mutatták ki, melynek hátterében az afferens stimulációk kortikofugális gátlása állhat, amely a reticularis aktivációs rendszer szintjén valósul meg.
A mozgászavarok esetében kimutatható különbség volt a tettetett és a konverziós tünetekben észlelt agyi aktivációkban. A szándékosan szimulált gyengeség esetén nem észleltek aktivációkat, míg a funkcionális tünetek esetében a mozgás előkészítésével kapcsolatos területek normális aktivációja mellett a prefrontális kéreg területén is észlelhetőek voltak a szándékos mozgással nem összefüggő aktivációk 1.
Éles fájdalom a háton, a hát alsó részén a gyomornak adható
Újabb vizsgálatok különböző területek jelentőségét vetették fel. A tünetek kialakulásának hátterében feltételezhető az érzelmi feldolgozásért, az érzelemszabályozásért és érzelmi tudatosságért anterior cinguláris kéreg, ventromediális prefrontális kéreg, insula, amygdalaa kognitív kontrollért dorzolaterális prefrontális kéreg, dorzális anterior cinguláris kéreg, inferior frontális gyrusa belső tudatosságért temporo-parietális junkció, posterior cinguláris kéreg, precuneus és a mozgástervezésért szupplementer motoros area felelős területek eltérő működése.
A fokozott önmegfigyelés és a belső gondolatok hatása a motoros funkciókra felvetette az alaphelyzeti hálózat default mode network szerepét is.
Emellett feltételezhető, hogy a különböző traumák, negatív életesemények az amygdala-striatum-szupplementer motoros kéreg rendszerén keresztül járulhatnak hozzá a tünetek kialakulásához 2, 3. A konverziós zavarok kezelése A konverziós zavar kezelésének első lépcsője általában a diagnosztizáló neurológus, hiszen a további kezeléshez feltétlenül szükséges a páciens bizalmának, együttműködésének megőrzése, a tünetek elfogadása, validálása.
Lábszárfekély esetén amire szükséged lesz: 1 teáskanál almaecet, teáskanál meleg víz, egy csipetnyi bors, egy darab rongy vagy gézdarab. Mit tégy: Keverd össze az almaecetet a meleg vízzel, itasd fel a gézdarabot az elkészített folyadékkal, hagyd a lábszárfekélyen percig. A neurotrófiás zavarok tulajdonképpen diabéteszes esetén fontos a cukoranyagcsere megfelelő gondozása, a megfelelő lábbeli viselése, az esetlegesen kialakuló bőrgyulladások hatékony és mielőbbi kezelése, kialakult fekélyek esetén a szövettörmeléket kitisztító például tripszines kezelés. Szintén nagy jelentőséggel bír a rendszeresen elvégzett bőrgyógyászati szűrővizsgálat a szövetelhalás.
A pácienseknek gyakran nehéz elfogadni, hogy tüneteik hátterében nincs kimutatható organikus eltérés melynek kimutatása egyfajta biztonságot is jelenthet. El kell fogadnunk, hogy a betegek a tüneteket megélik, azok jelen vannak, még ha nem is felelnek meg egy körülírható, organikus eredetű hátterű kórkép feltételeinek. Sokat számít a diagnózis elfogadásában, hogy hogyan fogalmazzuk meg azt.
A konverziós zavarok esetében különösen fontos a diagnózis felállításának részletes ismertetése, az azt alátámasztó vizsgálati eredmények elmagyarázása, mert ez feltétele a páciens biztonságérzete megteremtésének.
Fontos diagnosztikai lépés lehet az esetleges komorbid depresszió, szorongás felismerése, a páciens pszichoszociális hátterének, a tünetek pszichológiai összefüggéseivel kapcsolatos belátásának, a pszichoterápiás kezeléssel kapcsolatos motivációjának, alkalmasságának felmérése a kezelés megtervezéséhez, valamint megfelelő terápiás módszerek felé irányításához.
- Japanese diabetes kezelési módszer
- Diabetes inhalátor kezelése
- Tök cukorbetegség kezelésében
- Gyermek kezelés során a diabetes
A kezelési módszerek kiválasztásához kevés szisztematikus kontrollált vizsgálat ad segítséget, illetve mindig az adott beteghez kell illeszteni a módszereket.
Sok esetben segíthet fizioterápiás, rehabilitációs jellegű kezelés, relaxációs technikák bevonása is. Tradicionálisan a pszichoterápiás módszerek alkalmazása merül fel elsősorban a konverziós zavarok kezelésében.
A konverziós zavarok lehetséges neurobiológiai háttere és kezelési alapelvei
Ezek közül a kognitív psycho elfogadhatatlan diabétesz kezelésére hatékonyságát irodalmi adatok is alátámasztják 4. E kezelési mód lényege a betegséggel, tünetekkel kapcsolatos gondolatok, meggyőződések, viselkedések átdolgozása, adaptív megküzdési stratégiák támogatása.
A pszichodinamikus módszerek célja a tünetekért felelős intrapszichés konfliktus, pszichoszociális megterhelések, traumák felszínre hozása, feldolgozása, melyben segítséget nyújthat a tünetek szimbolikus tartalma, jelentése. Bár a klinikai tapasztalat szerint a konverziós zavarral élő betegek gyakran jól reagálnak szuggesztív hatásokra hipnózisban a mozgászavar gyakran teljesen eltűnika szuggesztiós módszerekkel, hipnózissal kapcsolatos eredmények ellentmondásosak, kevés randomizált, kontrollált vizsgálat történt ez irányban.
Ortopéd térdpárnák artrózisos áttekintésekhez
Történtek vizsgálatok transzkraniális mágneses stimuláció alkalmazásával is, melynek háttere, mechanizmusa e zavarban pontosan még nem tisztázott, de a leírt hosszú távú pozitív eredmények alapján hasznos lehet ezen ígéretes területen további vizsgálatokat folytatni 6, 7. A konverziós zavar gyógyszeres elsősorban antidepresszánsokkal történő kezelése főként komorbid hangulatzavarok, szorongás esetén jön szóba, illetve az akutan szenvedést okozó tünetek sürgősségi kezelése során anxiolitikumok pl.
Nem javasolt azonban ezen túl a funkcionális hátterű tünetek célzott gyógyszeres kezelése. Discrete neurophysiological correlates in prefrontal cortex during hysterical and feigned disorder of movement.
J Neuropsychiatry Clin Neurosci. JAMA Neurol. Efficacy of treatment for somatoform disorders: a review of randomized controlled trials. Psychosom Med. Hypnosis as therapy for functional neurologic disorders. Cukor vizelet tesztcsík Clin Neurol. Treatment of functional psychogenic movement disorders. Chastan N, Parain D.
Psychogenic paralysis and recovery after motor cortex transcranial magnetic stimulation.
- Elvékonyodott bőr a lábszáron
- Psycho Kashchenko kórház a falu Nikolskoye Gatchina kerület ő
- : Szexuális funkciózavarok és kezelésük
- Lábízületek kezelése pulyka esetén
- Pihenés és a cukorbetegség kezelésében
- Hirtelen cukormegvonás tünetei
- Diabétesz kezelés zúzódások
Mov Disord. Hajnal András Sándor, egyetemi adjunktus.
